CONTOH KASUS ALZHEIMER

Kasus :

Terdapat Seorang pasien bernama Tn. H,  69 tahun berdasarkan hasil anamnesa dokter dan pemeriksaan penunjang yang terkait di diagnose mengalami Alzheimer tahap 3 dengan gejala gangguan/ penurunan fungsi kognitif dan cemas. Terapi yang diberikan adalah donepezil 10 mg 1 x sehari dan ekstrak gingko biloba 1 x sehari. RPD : Hipertensi terkendali dengan lisinopril 10 mg 1x1.

a.       Bagaimana asuhan kefarmasian pada Tn. H

b.      Parameter apa yang perlu dimonitoring ?

Penyelesian Kasus Sebagai Berikut :

Finding :

·        Tn. H usia 69 tahun

·        Terdiagnosis: Alzheimer tahap 3

·        Gejala: gangguan/ penurunan fungsi kognitif dan cemas.

·        RPD : Hipertensi terkendali dengan lisinopril 10 mg 1x1.

·        Terapi : Donepezil 10 mg 1 x sehari dan ekstrak gingko biloba 1 x sehari.

Assasment :

No	PEMILIHAN OBAT	DRP’s	KETERANGAN	RESOLUTION	MONITORING
1.	Donepezil 10 mg 1 x sehari	Pemberian dosis kurang tepat	Pemberian dosis Donepezil kurang tepat untuk Tn.H yang menderita Alzheimer tahap 3	Tetap diberikan donepezil yang dapat meningkatkan efek kognitif,  dengan  dosis 5 mg sekali sehari menjelang tidur sehingga dapat meningkatkan kepatuhan pasien, tidak ada efek hepatotoksik	Efek samping obat: mual dan muntah Setelah 4-6 minggu, dosis dapat dinaikkan menjadi 10 mg
2.	Ekstrak gingko biloba 1 x sehari	Pemilihanterapi tambahan bukan yang terbaik untuk pasien	Penggunaan ekstrak gingko biloba sebagai terapi tambahan bukan merupakan terapi yang terbaik untuk Tn. H. Karena informasi terakhir dari uji klinik tentang penggunaan gingko biloba untuk mencegah AD menunjukkan bahwa gingko biloba tidak memberikan efek signifikan. Bisa dilihat pada http://www.emaxhealth.com/1002/91/26772/gingko-biloba-does-not-prevent-alzheimer-039-s-disease.html	Gingko biloba dapat digantikan dengan Vitamin E dengan dosis 15 mg perhari (setara dengan 22 iu). Vitamin E, harganya murah dan dianggap aman cukup efektif untuk mencegah kepikunan, seperti yang dilaporkan pada perttemuan ilmiah tahunan American Geriatrics Society (AGS) 2009.	Pemantauan progresi penyakit
3.	Lisinopril 10 mg 1x sehari		Pemilihan obat sudah tepat. Hipertensi pada Tn. H sudah terkendali dengan lisinopril 10 mg 1x sehari	Tidak ada interaksi dengan donepezil	Pemantauan tekanan darah.

Pemantauan :

·        Pemantauan perlu dilakukan secara periodic untuk memantau kemampuan fungsional pasien (kognisi dan memori), dan gejala psikiatrik yang muncul.

·        Dapat digunakan dengan beberapa alat ukur seperti Mini-Mental State Examination (MMSE) atau yang lain

Terapi Non Farmakologi

1.      Managing the family

2.      Managing the environment

3.      Managing the pasien

Tujuan terapi non farmakologis dimaksudkan untuk memperbaiki orientasi realitas pasien, memodifikasi prilaku, memberikan informasi dan pelatihan yang benar pada keluarga pasien.